医学圈都炸了：JAMA说补钙和维生素D防老年人骨折没用 你怎么看？

还在补充维生素D和钙片来防老年人骨折吗？最近发表于JAMA杂志的一项系统综述和Meta分析的研究称，这样做是没用的。什么？吃了这么多年保健品白吃了？

这项研究针对50岁以上自己居住（不是住在养老院或其他看护中心）的老年人。因为骨折对这个人群来说是很严重的健康问题，之前的研究发现这类人群中40%的女性在生活中至少出现过一次重大骨质疏松性骨折，其中有20%由于受伤在一年内逝世。

该研究由中国天津医院医师赵嘉国带领，梳理了过去十年的临床试验、系统综述和其他发表的报道，进行了有51145个参与者的评估钙和/或维生素D在预防骨折的作用的研究。

在14项实验中，钙补充剂对比安慰剂或没有治疗，在药片形式的钙和髋骨骨折风险之间没有发现明显关联。钙补充剂和骨折（包括脊椎或其他骨质）之间也没有任何明确联系。

当研究人员考虑到实验对象的性别、骨折病史、饮食中摄入钙的剂量和钙片的剂量，依旧没有任何钙补充剂有帮助的迹象。

另外17个试验验证了维生素D的作用，是否能帮助人体吸收钙。可惜，补充剂的使用和髋骨骨折风险之间仍旧没有明显关联。

他们缩小了目标，对特定的亚群进行深入研究，事与愿违，结果显示，对于每毫升血液中含有20纳克以上维生素D的人，继续补充维生素D竟与更大的髋骨骨折风险相关。对于过量补充维生素D的人群也显示出了相同的结果。

最后的13项试验涉及了服用钙-维生素D组合补充品的人群。和之前一样，骨折风险并没有下降。

赵嘉国等研究人员指出，之前的报道说钙和维生素D和降低骨折风险有关是基于美国妇女健康协会收集的数据，而结论只针对那些在停经后接受激素疗法的女性。这其实是有干扰的。

研究写到，钙和维生素D对住在养老院、护理中心的人来说可能是有帮助的。这群人更容易患骨质疏松症，因为他们的饮食不平衡，阳光照射不充足，还有其他因素。但是对于自己居住的老人，日常补充钙和维生素D是没有帮助的。

循证来源：AssociationBetweenCalciumorVitaminDSupplementationandFractureIncidenceinCommunity-DwellingOlderAdults.December26,2017.JAMA

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